कुतूहल अध्याय 3 जिज्ञासा बनाए रखें

संचरणीय: सर्दी-जुकाम और फ्लू, आंत्र ज्वर, छोटी माता।   असंचरणीय: मधुमेह, अस्थमा।

(ख) (ii) और (iii) — अस्थमा और मधुमेह।

(i) विद्यालय द्वारा तत्काल किए जाने वाले उपाय। फ्लू वायु द्वारा फैलता है, अतः प्रत्येक उपाय बूँदों को रोकने के लिए होना चाहिए—

• तुरंत अभिभावकों को सूचित कीजिए और कहिए कि ज्वर, खाँसी या जुकाम वाला विद्यार्थी घर पर रहकर विश्राम करे — अध्याय के अनुसार इससे स्वास्थ्य लाभ में सहायता मिलती है और दूसरों तक रोग का संचरण कम होता है।
• खाँसने-छींकने वाले प्रत्येक विद्यार्थी को मास्क दीजिए और सबसे मुँह तथा नाक ढकने को कहिए।
• प्रत्येक नल पर साबुन और पानी उपलब्ध कराइए तथा हाथ धोने का निश्चित समय तय कीजिए — मध्याह्न भोजन से पहले और खेल के बाद।
• कक्षाओं में वायु का आवागमन बनाए रखिए, खिड़कियाँ खुली रखिए।
• पानी की बोतल, टिफ़िन, रुमाल और तौलिया साझा करना बंद कराइए।
• बार-बार छुई जाने वाली सतहें — दरवाज़ों के हैंडल, डेस्क, नल, खेल का सामान — स्वच्छ रखिए।
• दिन में अस्वस्थ होने वाले विद्यार्थी को अलग कक्ष में बिठाकर अभिभावकों को बुलाइए; बड़ी सभाएँ और भीड़ वाले कार्यक्रम स्थगित कीजिए।
• यदि मामले बढ़ते जाएँ तो स्थानीय स्वास्थ्य अधिकारी को सूचित कीजिए।

(ii) सहपाठी के साथ संवेदनशील व्यवहार। उद्देश्य यह है कि दोनों सुरक्षित रहें और मित्र को यह न लगे कि उसे दोषी ठहराया जा रहा है।

• धीरे और आत्मीयता से कहिए— “तुम्हारी तबीयत ठीक नहीं लग रही, क्या हम मैडम को बता दें?” पूरी कक्षा के सामने घोषणा मत कीजिए।
• रुमाल या अतिरिक्त मास्क दीजिए और उसके साथ विद्यालय की नर्स अथवा कार्यालय तक जाने की पेशकश कीजिए।
• उस दिन के लिए थोड़ा दूर बैठने का सुझाव दीजिए और कारण भी बताइए — जिससे उसे पता रहे कि यह विषाणु की बात है, उसकी नहीं।
• अपनी नोटबुक देने और शाम को फ़ोन करने की बात कहिए। अस्वस्थ होकर घर पर रहना अकेलेपन भरा होता है।
• घृणा भरे भाव से दूर मत हटिए, चिढ़ाइए मत, और किसी को प्रकोप का “कारण” मत कहिए। फ्लू किसी को भी हो सकता है; इससे उस व्यक्ति के विषय में कुछ सिद्ध नहीं होता।

(iii) स्वयं को और दूसरों को बचाना।

• साबुन और पानी से बार-बार हाथ धोइए तथा बिना धुले हाथों से आँख, नाक और मुँह मत छुइए।
• प्रकोप के दिनों में कक्षा में मास्क पहनिए।
• खाँसते या छींकते समय अपना मुँह और नाक ढकिए — रुमाल या आस्तीन से, हथेली से नहीं।
• बोतल, टिफ़िन या रुमाल साझा मत कीजिए।
• खिड़कियाँ खुली रखिए; अवकाश में खुली हवा में बैठिए।
• संतुलित आहार लीजिए और पर्याप्त नींद लीजिए जिससे प्रतिरक्षा प्रणाली अपनी पूरी शक्ति में रहे।
• यदि आपमें लक्षण दिखें तो घर पर रहिए। शेष कक्षा के लिए यही सबसे प्रभावी कार्य है।

मलेरिया प्रोटोजोआ से होता है और हम तक केवल मच्छर के काटने से पहुँचता है, जो रोगवाहक का कार्य करता है। अतः प्रत्येक सावधानी का लक्ष्य एक ही है— मच्छर न काटे।

(i) सावधानियाँ

(ii) छोटे भाई अथवा बहन को समझाना। बात सरल और सत्य रखिए—

“मलेरिया किसी के पास बैठने से या एक ही हवा में साँस लेने से नहीं फैलता। यह केवल एक विशेष प्रकार के मच्छर के काटने से होता है। इसका अर्थ है कि यदि मच्छर तुम्हारी त्वचा तक पहुँच ही न पाए तो रोग भी तुम तक नहीं पहुँच सकता। मच्छरदानी तुम्हारे बिस्तर के चारों ओर एक दीवार है और प्रतिकर्षी एक ऐसी गंध है जिसके पास मच्छर नहीं आता — और इसके अतिरिक्त उसके पास कोई तीसरा रास्ता है ही नहीं।”

इसे आदेश के स्थान पर साझा कार्य बनाइए — मच्छरदानी लगाने का काम उसे दीजिए, और आस-पास जमा जल ढूँढ़कर हटाने वाला भी वही बने।

(iii) यदि यात्री स्वास्थ्य सलाह की अनदेखी करें।

• उनके काटे जाने और मलेरिया होने की संभावना कहीं अधिक होती है — तीव्र ज्वर, कंपकंपी और अत्यधिक पसीना, जो इतना गंभीर हो सकता है कि चिकित्सालय जाना पड़े।
• रोग की पहचान प्रायः देर से होती है, क्योंकि लौटने के बाद चिकित्सक को मलेरिया का ध्यान तभी आता है जब यात्रा की बात बताई जाए। विलंब से रोग और बिगड़ता है।
• वे रोग को घर तक ले आ सकते हैं। यदि कोई स्थानीय मच्छर संक्रमित यात्री को काटे तो वह परजीवी दूसरों तक पहुँचा सकता है — अर्थात एक व्यक्ति की लापरवाही पूरे मोहल्ले के लिए संकट बन जाती है।
• यही लापरवाही — अशुद्ध जल पीना, रुके जल की उपेक्षा — उसी यात्रा में डेंगू, आंत्र ज्वर और हैजा को भी निमंत्रण देती है।

(i) चाचाजी से क्या कहें। एकांत में, आदर के साथ और चिंता के भाव से बात कीजिए, आरोप के भाव से नहीं। जिस बड़े को लगे कि उस पर आक्रमण हो रहा है, वह सुनना बंद कर देता है।

• आरंभ संबंध से कीजिए, आदत से नहीं— “चाचाजी, मैं यह इसलिए कह रहा हूँ क्योंकि मैं चाहता हूँ कि आप बहुत लंबे समय तक हमारे साथ रहें।”
• उपदेश के स्थान पर एक-दो तथ्य रखिए। अध्याय तंबाकू को उन हानिकारक पदार्थों में गिनाता है जिन्हें ‘ना’ कहना चाहिए। धूम्रपान फेफड़ों और हृदय को हानि पहुँचाता है तथा क्षय रोग जैसे संक्रमणों से लड़ना कठिन बना देता है।
• यह भी बताइए कि धुआँ कमरे में उपस्थित सभी लोगों तक पहुँचता है — घर के बच्चे और बुजुर्ग भी उसे साँस के साथ लेते हैं।
• उस कारण की ओर संकेत कीजिए जिससे यह आरंभ हुआ। मित्रों की संगत में बने रहने के लिए स्वास्थ्य की कीमत चुकाना घाटे का सौदा है, और वह कीमत उनके मित्र नहीं चुकाएँगे।
• निर्णय सुनाने के स्थान पर सहायता दीजिए — उनके साथ चिकित्सक के पास चलिए अथवा साथ बैठकर राष्ट्रीय तंबाकू क्विटलाइन देखिए। छोड़ना कठिन होता है क्योंकि तंबाकू व्यसनकारी है, अतः हर प्रयास को प्रगति मानिए और असफल प्रयास पर उपहास कभी मत कीजिए।

(ii) यदि मित्र सिगरेट का प्रस्ताव दे।

• सरलता से मना कीजिए— “नहीं, धन्यवाद, मैं धूम्रपान नहीं करता।” छोटा उत्तर लंबे स्पष्टीकरण से अधिक प्रभावी होता है और आप किसी को सफ़ाई देने के लिए बाध्य नहीं हैं।
• वहाँ से आगे बढ़ जाइए — विषय बदलिए, पानी पीजिए, किसी दूसरे समूह में सम्मिलित हो जाइए। दबाव बना रहे तो वहाँ से चले जाइए।
• अपना उत्तर पहले से तय रखिए। साथियों का दबाव झिझक पर ही काम करता है और तैयार वाक्य उस झिझक को समाप्त कर देता है।
• यदि ऐसा बार-बार हो, विशेषकर यदि कक्षा के अन्य विद्यार्थियों पर भी दबाव डाला जा रहा हो, तो माता-पिता, शिक्षक अथवा किसी विश्वसनीय बड़े को बताइए।

ध्यान दीजिए कि आपके चाचाजी के साथ ठीक यही हुआ था। एक बार, आरंभ में ही मना कर देना बाद में छोड़ने से कहीं सरल है।

(iii) विद्यालय कैसे सहायता कर सकते हैं।

• कक्षा में तथ्य स्पष्ट रूप से पढ़ाएँ और किसी चिकित्सक को बुलाकर विद्यार्थियों के प्रश्नों के उत्तर दिलाएँ।
• विद्यालय और उसके परिसर को तंबाकू मुक्त रखें तथा द्वार के निकट नाबालिगों को तंबाकू बेचने वाली दुकानों का विषय संबंधित अधिकारियों के समक्ष उठाएँ।
• पोस्टर प्रतियोगिता, वाद-विवाद, नुक्कड़ नाटक और स्वास्थ्य अभियान चलाएँ जिससे विद्यार्थी एक-दूसरे को समझाएँ — सहपाठी की बात सूचना पट्ट से कहीं दूर तक जाती है।
• ऐसा परामर्शदाता उपलब्ध कराएँ जिससे विद्यार्थी दंड के भय के बिना एकांत में बात कर सकें, जैसा क्रियाकलाप 3.1 के विद्यालय ने किया।
• खेल, संगीत, क्लब और एन.एस.एस. जैसी गतिविधियाँ चलाएँ जिससे प्रत्येक विद्यार्थी को अपनापन मिले और उसे किसी हानिकारक आदत को प्रवेश शुल्क के रूप में न अपनाना पड़े।
• अभिभावकों को जोड़ें, जिससे वही संदेश घर और विद्यालय दोनों जगह सुनाई दे।

विनीता ऐसे प्रश्न पूछे जिनसे सानिया अपने ही कथन को अपनी ही जानकारी से जाँच ले।

• “प्रतिजैविक औषधियाँ वास्तव में किन रोगाणुओं को नष्ट करती हैं? क्या ये सर्दी, फ्लू, खसरा, चेचक और डेंगू करने वाले विषाणुओं पर काम करती हैं, या मलेरिया करने वाले प्रोटोजोआ पर?”
• “यदि प्रतिजैविक हर संक्रमण ठीक कर देतीं तो सर्दी-जुकाम में चिकित्सक गोली देने के स्थान पर विश्राम और तरल पदार्थ लेने को क्यों कहते हैं?”
• “क्या तुम्हें प्रतिजैविक प्रतिरोध के विषय में पता है? जब कोई अनावश्यक रूप से प्रतिजैविक ले ले या खुराक बीच में छोड़ दे तो बचे हुए जीवाणुओं का क्या होता है?”
• “यदि औषधि इतनी पूर्ण रूप से काम करती है तो चिकित्सक पूरी खुराक लेने पर इतना बल क्यों देते हैं?”
• “क्या मधुमेह और अस्थमा का उपचार प्रतिजैविक से होता है? उन रोगों का क्या जो संक्रमण हैं ही नहीं?”
• “यदि प्रतिजैविक से सब कुछ ठीक हो जाता तो पूरे विश्व को टीकों, स्वच्छ जल और शौचालयों की आवश्यकता क्यों पड़ती?”

सही स्थिति। प्रतिजैविक औषधियाँ केवल जीवाणु से होने वाले संक्रमणों में प्रभावी हैं, क्योंकि ये जीवाणु कोशिकाओं के केवल उन्हीं भागों को लक्षित करती हैं जो मानव अथवा अन्य जंतु कोशिकाओं से भिन्न होते हैं। ये विषाणु या प्रोटोजोआ से होने वाले रोगों में प्रभावी नहीं हैं, और असंचरणीय रोगों से तो इनका कोई संबंध ही नहीं। इसके अतिरिक्त इनके अनियंत्रित उपयोग से इनकी प्रभावशीलता पहले ही घट रही है। अतः यह कथन दो प्रकार से गलत है — प्रतिजैविक हर संक्रमण ठीक नहीं कर सकतीं, और इन पर निर्भर रहने से ये सबके लिए कम उपयोगी हो जाती हैं।

(i) सबसे अधिक: जुलाई, अगस्त और सितंबर — तीनों में 65-65 मामले।

(ii) सबसे कम: जनवरी — 10 मामले।

(iii) प्रकोप वाले महीनों के प्राकृतिक और पर्यावरणीय कारण। जुलाई से सितंबर मानसून और उसके ठीक बाद का समय है।

• वर्षा का जल एकत्र होकर रुक जाता है — पुराने टायरों, गमलों, कूलरों, टंकियों, फेंके गए पात्रों, अवरुद्ध नालियों और गड्ढों में। डेंगू का मच्छर इसी प्रकार के स्वच्छ, रुके हुए जल में प्रजनन करता है, और अध्याय का अपना निवारक उपाय भी रुद्ध जल वाले क्षेत्रों से बचना है।
• गर्म और आर्द्र मौसम मच्छर के जीवन चक्र को तेज़ कर देता है और वयस्क मच्छरों को अधिक समय तक जीवित रखता है, अतः काटने वाले मच्छर कहीं अधिक हो जाते हैं।
• भारी वर्षा के बाद जल भराव और निकासी की कमी से एक साथ अनेक स्थानों पर प्रजनन स्थल बन जाते हैं।
• वर्षा और मामलों के बीच अंतराल होता है — अंडों को फूटना है, मच्छरों को वयस्क होकर काटना है और रोग को विकसित होना है। इसीलिए संख्या जून (40) में चढ़ती है और चरम जुलाई से आता है।
• अक्तूबर तक वर्षा रुक जाती है, जल सूख जाता है और तापमान गिरता है — और संख्या 65 से घटकर आधी, 30, रह जाती है।

(iv) प्रकोप के समय से पूर्व किए जाने वाले निवारक उपाय। ग्राफ का मूल्य यही है कि यह दिखाता है कि चरम प्रत्येक वर्ष एक ही समय पर आता है, अतः उसकी तैयारी की जा सकती है।

• मानसून से पूर्व ही नालियों की सफाई और गाद निकासी कराइए तथा गड्ढे और नीची भूमि भरवाइए।
• साप्ताहिक ‘शुष्क दिवस’ अभियान चलाइए — प्रत्येक घर सप्ताह में एक बार कूलर, टंकी, गमले और टायर खाली करके रगड़कर साफ करे, जिससे लार्वा वयस्क बनने से पहले ही नष्ट हो जाएँ।
• पिछले वर्ष जिन मोहल्लों में मामले आए थे वहाँ धूम्रीकरण (फॉगिंग) और लार्वानाशी छिड़काव कराइए।
• तालाबों, टंकियों और सजावटी जलाशयों में लार्वाभक्षी मछलियाँ छोड़िए।
• मच्छरदानी और मच्छर प्रतिकर्षी वितरित कराइए अथवा सस्ते उपलब्ध कराइए और पूरी बाँह के कपड़ों को प्रोत्साहित कीजिए।
• वर्षा आरंभ होते ही विद्यालयों, स्वास्थ्यकर्मियों, रेडियो और पोस्टरों के माध्यम से जागरूकता अभियान चलाइए।
• स्वास्थ्य केंद्रों से संदिग्ध मामलों की शीघ्र सूचना दिलवाइए, जिससे मामलों का समूह प्रकोप बनने से पहले पकड़ में आ जाए, और चिकित्सालयों में चरम सप्ताहों के लिए सामग्री तथा कर्मी पहले से तैयार रखिए।

अभियान तभी सफल होता है जब प्रत्येक संदेश छोटा, स्पष्ट और उसी दिन कर पाने योग्य हो। मैं इसे एक ही सूत्र वाक्य के अंतर्गत चलाऊँगा — “स्वच्छ हाथ, स्वच्छ परिवेश, स्वस्थ आदतें” — और संदेशों के दो समूह रखूँगा, क्योंकि दोनों प्रकार के रोग दो भिन्न तरीकों से रुकते हैं।

अभियान कैसे चलाऊँगा: विद्यार्थियों द्वारा प्रति सप्ताह अद्यतन किया जाने वाला स्वास्थ्य पट्ट; प्रत्येक कक्षा में हाथ धोने की सही विधि का दो मिनट का प्रदर्शन; प्रत्येक शुक्रवार ‘शुष्क दिवस’ जिसमें हर कक्षा अपने गलियारे और बगीचे में रुका जल देखे; पोस्टर और नुक्कड़ नाटक प्रतियोगिता; प्रश्नों के उत्तर देने के लिए चिकित्सक को आमंत्रण; और एक सरल मासिक गणना — रोग के कारण होने वाली अनुपस्थितियों की — जिससे विद्यालय देख सके कि अभियान काम कर रहा है या नहीं।

क्योंकि प्रतिजैविक औषधियाँ केवल जीवाणु से होने वाले संक्रमणों में प्रभावी हैं, जबकि सर्दी, खाँसी या फ्लू विषाणु से होते हैं। औषधि को रोगी के भीतर ऐसा कुछ मिलता ही नहीं जिस पर वह कार्य कर सके।

फिर भी लेना केवल व्यर्थ नहीं, हानिकारक है—

• यह उन अच्छे जीवाणुओं को नष्ट कर देती है जो शरीर को संक्रमण से बचाते हैं (चित्र 3.5 ख), जिससे प्रतिरोधी जीवाणुओं को बढ़ने और छा जाने का अवसर मिल जाता है।
• यह प्रतिजैविक प्रतिरोध बढ़ाती है, जिससे बाद में जब वास्तविक जीवाण्विक संक्रमण हो तब औषधि काम न करे — आपके लिए भी और शेष सबके लिए भी।
• इसके दुष्प्रभाव हो सकते हैं और यह ‘कुछ तो कर लिया’ का झूठा संतोष देकर उचित देखभाल में विलंब करा देती है।

विषाणु जनित सर्दी या फ्लू का सही उपचार वही है जो अध्याय बताता है — घर पर विश्राम, तरल पदार्थ, और मुँह तथा नाक ढकना। प्रतिरक्षा प्रणाली कुछ दिनों में विषाणु को स्वयं समाप्त कर देती है।

यकृतशोथ (हेपेटाइटिस) ए, पोलियोमाइलाइटिस और हैजा।

क्योंकि पहली मुठभेड़ के बाद प्रतिरक्षा प्रणाली उस रोगजनक को स्मरण रखती है। दूसरी अनुक्रिया नए सिरे से नहीं, प्रशिक्षित अवस्था से आरंभ होती है।

टीकाकरण का पूरा सिद्धांत यही है। टीका प्रतिरक्षा प्रणाली को एक सुरक्षित ‘पहला सामना’ करा देता है — क्षीणीकृत अथवा मृत रोगाणुओं से, या रोगाणु के निष्क्रिय अथवा हानिरहित भाग से — जिससे यह स्मृति रोग हुए बिना बन जाती है। जब वास्तविक रोगजनक आता है तो शरीर उसे दूसरा सामना मानकर शीघ्र परास्त कर देता है।